本文转自【健康中国】；

在医学领域，有一个特殊的群体——巨大儿，他们出生时的体重超过4000克。然而，并非所有体重大的新生儿（包括巨大儿）都会发展为肥胖儿，但他们的肥胖风险确实高于普通新生儿。今天，我们就来看下出生体重大与肥胖之间的关系，以及肥胖背后的生理机制。

人是怎么变胖的

人变胖主要是由于脂肪细胞数量的增多和/或体积增大。脂肪细胞体积增大在任何时候都可以发生，但数量增多主要集中在胎儿末期、婴儿期、5~7岁脂肪重聚期和青春期。成年变胖主要是脂肪细胞体积变大的结果。

出生体重大，未来就会肥胖吗

出生时体重较大的新生儿，大部分体内脂肪组织较多，属于肥胖的范畴。但也有少数例外，比如个头（身长）较大的新生儿体重虽然较大，但由于体重中骨骼和肌肉比例较高，脂肪含量相对不多，因此并不属于肥胖儿。相反，这类新生儿因其良好的骨骼和肌肉基础，更有利于生长发育，还能降低日后肥胖的发生风险。

重要的是，出生时是否肥胖并不能完全决定未来是否会肥胖。虽然出生时体重较大的儿童在未来的肥胖风险确实更高，但并不是所有出生时体重大的孩子都会发展为肥胖儿。

肥胖风险主要来自于这些新生儿体内脂肪细胞的特殊发育模式。胎儿期的最后3个月是脂肪细胞急剧增加的关键时期。出生时体重较大的儿童，体内的脂肪细胞数量比正常新生儿多出1~2倍，在随后的婴儿期和青春发育期等脂肪细胞急剧增加的阶段，这些本来就很多的脂肪细胞数量会进一步增加，并且这些增加的脂肪细胞数量将会伴随其终生。

为何小时候胖，成年后减重更难

肥胖与脂肪细胞的数目和大小密切相关。儿童长胖主要是受脂肪细胞数量增加的影响，而成人变胖则是体内存储的脂肪越来越多，导致脂肪细胞体积变大的结果。因此，出生时体重较大的儿童无论在儿童青少年期还是成年后，都更容易发生肥胖，而且减肥也更加困难。

研究发现，小时候胖的孩子，成年后肥胖的概率高达75%；而小时候体形正常的孩子，长大后肥胖的概率只有10%。这是因为肥胖儿童在婴儿期、儿童期和青春期的脂肪细胞增殖开始得比同龄人更早、速度更快，但结束时间一样。这就导致每次快速增殖后，肥胖儿童较正常孩子多出几倍的脂肪细胞。这些多出的脂肪细胞将会伴随孩子一生，使得成年后减肥更加困难。

出生体重大并不意味着一定会肥胖，但脂肪细胞的早期增加确实为日后肥胖埋下了隐患。了解肥胖背后的生理机制，有助于我们更好地关注孩子的生长发育，采取科学合理的措施，预防和控制肥胖的发生。无论是出生体重大还是体重正常的普通新生儿，都需要在成长过程中保持健康的生活方式，合理饮食、适度运动，以降低肥胖风险，守护一生的健康。

文字来源：人民卫生出版社《科学守护 健康成长》

审核：国家健康科普专家库成员、中国疾病预防控制中心营养与健康所研究员 杨振宇